1.腹部超音波で検査できる臓器は何ですか?

腹部超音波スキャンは、非侵襲的な画像技術として、腹腔内の複数の重要な臓器の構造と形態を明確に視覚化できます。 臓器組織間の高周波音波の反射の違いを通じて、医師は肝臓表面が滑らかかどうか、実質エコーが均一であるかどうかを観察することができ、脂肪浸潤や線維化変化の早期発見に役立ちます。 胆嚢は空腹時に胆汁で満たされ、超音波はその壁の厚さ(通常は3mm未満)を正確に測定し、胆嚢や結石の存在を検出できます。香港病院管理局によると、成人の約15%が無症候性胆石を持っています。

膵臓の検査には、その位置が胃腸ガスによって不明瞭になることが多いため、経験豊富なオペレーターが必要ですが、体位を変えたり、水を飲んだりすることで、実質エコーと主膵管の拡張を評価することができます。 脾臓の評価は、寸法測定(正常な成人の長さは通常12 cmを超えない)と実質の均一性に焦点を当てていますが、腎臓検査では、皮質髄質の境界の明確さ、収集系の拡張、および空間占有病変を同時に探すことができます。 腸自体はガス干渉により直接観察することは容易ではありませんが、超音波は腸間膜リンパ節の肥大や腹腔内の遊離液に非常に敏感であることは注目に値します。磁力共振掃描

電離放射線への曝露が必要な X 線とは異なり、超音波スキャンは音響原理に完全に依存しているため、繰り返しの経過観察が必要な慢性疾患の患者に特に適しています。 体内の金属インプラントに対する厳しい制限と比較して、超音波検査はより幅広い用途があり、ほぼすべてのサイズを安全に検査できます。

2.腹部超音波検査の目的

肝疾患の診断に関しては、超音波スキャンが脂肪肝のスクリーニングに頼りになるツールとなっています。 2022年の香港保健局の統計によると、成人人口の約27%が非アルコール性脂肪肝疾患に苦しんでおり、超音波は肝実質エコー増強(右腎皮質と比較して)や深いエコー減衰などの特徴によって診断できます。 肝硬変患者の場合、超音波は肝表面の結節性変化と肝葉の比例不均衡を観察できるだけでなく、ドップラー技術によって門脈の血行動態の変化を評価し、静脈瘤の破裂と出血のリスクを早期に警告します。

胆嚢疾患の診断は超音波の強度であり、胆石の検出に対する感度は95%と高いです。 典型的な胆石は、体の位置の変化に応じて移動する可能性のある音の影を伴う強いエコー源性クラスターとして現れますが、胆嚢ポリープは壁に付着した固定されたエコー源性クラスターとして現れます。 急性胆嚢炎では、胆嚢肥大、「両側徴候」を伴う壁浮腫、および超音波マーフィー徴候陽性。 膵臓疾患の場合、腫瘍の早期発見は困難ですが、超音波は膵管の拡張または仮性嚢胞形成を効果的に検出でき、急性膵炎では末梢液の蓄積を伴う膵臓のびまん性肥大が見られます。

• 脾臓の評価:門脈圧亢進症による脾腫(長さ>12cm)は、脾静脈が>1cm広がることが多い
• 腎臓病:単純な嚢胞(エコーなし、後壁増強)と複雑な嚢胞(分離、石灰化、または固体成分を含む)を区別できます。
• 血管病変:腹部大動脈瘤(直径>3cm)や腎動脈狭窄を検出できます

軟部組織の高解像度の利点と比較して、超音波は、呼吸による腎臓結石の動きの観察や、バルサルバ法による鼠径ヘルニアの検出など、リアルタイムの動的評価においてより特徴的です。 造影X線検査は石灰化した結石の特徴しか示せませんが、超音波検査ではX線半透明の尿酸結石を含むさまざまな成分の結石を検出できます。

3.腹部超音波検査前の準備

最高の画質を得るには、受験者は検査の前に6〜8時間絶食する必要があります。 この要件は主に 2 つの重要な理由に基づいています: まず、食事は胆嚢の収縮と排出を引き起こし、胆嚢壁の評価と微石の検出を困難にします。 第二に、消化中に生成される胃の内容物と腸内ガスは、超音波の浸透を著しくブロックし、膵臓および後腹膜構造の表示に影響を与える可能性があります。 香港の公立病院の超音波部門では、通常、患者は前夜の真夜中以降に食事をやめるよう求めていますが、適度に水を飲み、必要な薬を服用することはできます。

尿閉要件に関しては、検査の目標によって異なります:定期的な上腹部検査は膀胱充填を必要としませんが、骨盤内臓器(前立腺、子宮付属器など)または下部尿管を同時に評価する必要がある場合は、500〜800mlの水を飲み、検査の1時間前に尿を保持する必要があります。 膀胱が適切に満たされると、腸が押し出されて音響窓ができあがりますが、過剰に満たされると不快感を引き起こし、臓器が圧迫されて変形する可能性があります。

その他の予防措置には、検査の 3 日前に大豆製品や牛乳などのガスが発生しやすい食品を避けることが含まれます。 糖尿病患者は、事前に医師とインスリン投与量を調整する必要があります。 抗凝固薬を服用している人は、検査が出血のリスクを引き起こさないため、通常、薬の服用を中止する必要はありません。 造影剤注射を必要とするCTやその他の検査とは異なり、超音波がアレルギー反応を引き起こすことはめったにありませんが、患者は超音波ジェルに対する以前のアレルギーについて積極的にアドバイスする必要があります。

4. 腹部超音波検査の長所と短所

超音波スキャンの最も重要な利点は、その絶対的な安全機能です。 電離放射線を一切使用しないため、妊婦や子供などの敏感なグループによる繰り返し検査に特に適しています。 香港放射線科医協会のガイドラインによると、超音波は妊娠中の胆道疾患の評価に好まれるツールとなっており、放射線被ばくのリスクがあるX線と比較して、胎児への潜在的な危害を完全に回避できます。 価格面では、香港の腹部超音波検査の費用は約800〜2,000香港ドルで、費用の1/5から1/8にすぎず、公立病院の標準サービス範囲に含まれているため、アクセシビリティが大幅に向上しています。

検査プロセスのリアルタイムのインタラクティブ性も独自の利点であり、オペレーターは所見に基づいてスキャン角度をリアルタイムで調整し、患者に呼吸や位置の変更を求めることで病変の性質を区別できます。 たとえば、患者は振り返って横向きに横になって胆石の可動性を観察し、深呼吸をすると肝臓を観察して横隔膜との癒着を評価することができます。 この動的評価機能は、静的 X 線や複数の息止めを必要とする X 線には匹敵しません。

ただし、超音波には明らかな制限もあります。最初です腸内ガス干渉は大きな技術的課題であり、膵臓検査の約15〜20%は、ガス閉塞により腺の全体像を完全に表示することができません。第二に初期の微小病変に対する感度は限られており、1cm<肝転移または早期膵臓癌の検出率は造影剤の検出率よりも低くなります。その上検査結果はオペレーターの経験に大きく依存し、測定値や説明は医師によって異なる場合があります。 肥満患者は、重度の音波減衰により画質が悪いことに悩まされることが多く、この場合、コンピューター断層撮影により信頼性の高い診断情報が得られる可能性があります。

5.腹部超音波検査結果の解釈

超音波レポートは通常、技術的パラメータの説明、臓器形態の記録、および結論の推奨事項の3つの部分で構成されます。 肝臓の評価では、「エコー源性肥厚増強」は脂肪浸潤または線維症を示す可能性があり、「低エコー結節」は血管腫と悪性腫瘍を区別する必要があり、「高エコー結節」は石灰化病巣または特定の転移によく見られます。 胆嚢報告では、「胆嚢壁の粗さ」は慢性炎症の症状である可能性があり、「胆嚢壁の限定的な肥厚」は特に腫瘍の可能性に注意する必要があります。 香港超音波学会は、報告言語を標準化するために、すべての固形結節をボスニアックまたはLI-RADSで分類することを推奨しています。

一般的な異常結果の臨床的意義は、複数の要因と組み合わせて分析する必要があります:単純な肝嚢胞は通常、後壁の増強を伴う無響ゾーンを示し、生涯追跡する必要はありません。 壁結節と厚い仕切りを含む複雑な嚢胞は、コントラスト増強によってさらに確認する必要があります。 腎臓に見られる強いエコー病巣が音の影を伴う場合、それらはほとんどが結石であり、音の影を伴わない場合は、血管性平滑脂肪腫である可能性があります。 2mmを超える膵管拡張は遠位閉塞を示すことが多く、膨大部周囲腫瘍に注意する必要があります。

超音波で発見された「異常」は必ずしも病状と同等ではないことに注意することが重要です。 非臨床的に重要な肝血管腫は健康な人の約5%に見られ、加齢に伴う腎嚢胞の発生率は20%以上に達する可能性があります。 したがって、レポートの解釈は、臨床症状と臨床検査(AFP、CA19-9、その他の腫瘍マーカーなど)に基づいて専門の医師が総合的に判断する必要があります。 超音波検査の結果が決定的でない場合、医師はより包括的な診断情報を得るために、コンピューター断層撮影や超音波内視鏡などの高度な検査を勧める場合があります。