関節リウマチの診断は、症状や指標に基づいて行われるのでしょうか?
関節リウマチは、接着性で対称性のある多発性関節炎を主な臨床症状とする、免疫系のびまん性の全身疾患です。 関節リウマチが発症すると、患者さんの体には主症状として数多くの症状が現れます。 基本的には、滑膜の炎症、血管の白濁の生成、関節軟骨組織や骨のゆっくりとした破壊へと病態が変化し、最終的には関節の変形や機能の欠如が生じます。
関節リウマチの診断、鍵となるのは症状か指標か?
I. 最適な基準：症状+指標
関節リウマチの診断には、関節症状に加えて検査指標が最適な基準となります。 多関節の腫れと痛みが6週間以上続き、毎日の朝のこわばりが長く、正常な関節機能がすべて制限されていて、リウマチ因子が陽性、または血沈、CRPの上昇基準があれば、ほとんどが関節リウマチと診断されます。 現段階の関節リウマチの分類規範では、そのほとんどが症状と指標の両方が開発されています。
第二に、前提条件である典型的な症状
関節リウマチの診断において、全体の流れの中で、症状や指標をあきらめなければならないとすれば、リウマトイド因子や抗CCP抗原などの非特異的な指標しかありません。 関節リウマチは最終的には関節の変性に支配される疾患であり、関節リウマチのどの分類仕様でも、一般的には関節症状が診断の主な根拠となっています。 関節リウマチの診断における関節症状の必要性は、指標を超えているといっても過言ではありません。
III.主要な基準：非特定の指標
関節症状の必要性が指標を上回っていますが、指標の有効性も無視できません。 関節リウマチ患者におけるリウマトイド因子および抗CCP抗原の上昇は、一般的に関節症状の発生に伴いますが、この指標だけでは非常に無視されやすいため、患者は通常、関節症状の発生後にのみリウマトイド因子および抗CCP抗原をチェックします。
現段階の臨床医学では、一般的にはリウマトイド因子や抗CCP抗原の上昇の強さに基づいて患者さんにアドバイスを行い、有意な上昇が見られない場合は、基本的に関節リウマチの診断を考慮しません。 顕著な上昇が見られない場合は、基本的に関節リウマチの診断は考えられませんが、極めて急激な上昇が見られ、経過観察後も継続的な上昇が見られる場合は、関節リウマチが疑われます。 患者さんは、関節の症状や指標の上昇の有無にかかわらず、医師の協力を得て関節リウマチの診断を受けるために、直ちに医療機関を受診してください。
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